几乎所有下肢外伤，特别是小腿和足踝部，无论是骨折还是软组织伤，早期肿胀消退后，在中后期康复阶段，每当肢体下垂或者下垂时间久了都会出现肿胀，根据原发损伤程度，这个肿胀会持续伤后几个月、半年、甚至一年以上。病人感觉不舒服，有的甚至很紧张：“医生，为啥我的脚下垂就会肿起来呢？”花园田氏医院上肢足踝外科主任陈伟清针对此类外伤后期体位改变的下肢肿胀这样说——

    正常人从心脏流向全身每个角落（包括下肢）的动脉血和从全身各处往上流向肺部的静脉血有一个平衡，通俗的说，就是来的“水量”和回去的“水量”达到了平衡，所以正常人的腿是不会肿的。但是下肢外伤病人，因为静脉完整性或回流功能破坏了，所谓“来的多，回的少”，失去了平衡，那些没有及时回去的血管中的液体就会渗出到周围组织，造成肿胀、淤紫，基至酸痛不适。

    外伤后引起静脉完整性和功能破坏的常见几个主要原因：

    1.外伤后静脉损伤，包括骨折，软组织、肌肉的撞击、挤压。

    2.长期卧床，肢体活动减少，肌肉收缩使血液回流的作用减少甚至基本消失，下肢的静脉适应了低静脉压，血管的弾性减低，静脉内瓣膜的功能减低。

    3.外伤等引起支配血管舒缩功能的植物神经功能紊乱等。

    遇到脚下垂肿胀问题，该怎么做呢？

    1.抬高肢体，使血流平衡，有助于肿胀消退。

    2.使用弹力绷带，下肢的外伤包扎可以从肢体远端脚尖处开始，可以有效减少肢体的肿胀。

    3.足下垂之反复训静脉瓣膜功能。要在医生的指导下反复训练，每次下床练习的时间不要太长，感觉腿部发胀后立即卧床，垫上枕头等抬高患肢，待发胀感消失后又下垂，每次下垂时间逐渐延长，次数逐渐增加。刚开始几天傍晚小腿和足可能因为白天的活动会肿胀变粗，但平卧或抬高患肢一夜后次日基本会消退。如果肿胀持续不退，必须警惕有下肢深静脉血栓形成可能。

    4.肌肉功能锻炼，外伤早期无论腿下垂或者是脚抬高的时候，有石膏固定部位要做肌肉等长收缩，没有固定的脚脖子可缓慢进行踝关节的背伸和跖屈运动，通过这个动作，小腿的肌肉在主动的收缩，就能挤压静脉血回流了。

    5.针对脚踝部的肿胀可以交替冷热水泡脚，温水41-42度，冷水20-25度，温水泡5分钟，冷水泡5分钟，冷水刺激毛细血管收缩，热水刺溦毛细血管的舒张，冷水温水交替泡，反复收缩舒张，有利于肢体肿胀消退，这种方式比单纯泡热水更科学。

    6.可以口服一些活血化淤、抗凝药物，还有一些消肿药物对消肿也很有帮助。

    7.如果能接受专业康复治疗及物理治疗，积极正确合适的按摩推拿，空气压力波辅助理疗等等，那就更加锦上添花了。

    通过上面的一些办法，腿的肿胀多数可以逐渐好转，这也是一个缓慢的康复过程，需要多点耐心。祝患者们早日康复！

    （花园田氏医院供稿）